大腸癌放射治療護理

【病情觀察】 1．放射性直腸炎，射線作用于器官致腸腔充血水腫、里急后重、沾液便、大便疼痛、血便。

2．放射性膀胱炎，尿頻、尿急、腰背酸疼，嚴重者血尿。

3．皮膚反應，主要是皮膚經照射后，可出現干性皮膚反應和濕性皮膚反應。

4．血液系統的改變，骨髓受放射線抑制，使白細胞、血小板減少。

【對癥護理】1．應減少對直腸的刺激，避免便秘，充足的營養及水分，預防感染。 2．囑病人多飲水，達到沖洗膀胱自潔的作用。必要時停止放療。 3．應保持皮膚清潔，照射部位不能搔抓，出汗時用軟毛巾輕輕吸干，用冰片滑石粉外撲。照射部位出現濕性反應，造瘺口部位假如出現破潰，可暫停放療，使用抗生素藥物，促使痊愈。 4．應特別注意使病人保持衛生，減少探視，予以保護性隔離，以防繼發感染。白血球低于3500以下，應暫停治療。

【一般護理】 1．接受放射治療時囑病人排空大小便。 2．觀察有無尿頻、尿急、血尿、排尿困難等放射性膀胱炎癥狀，囑多喝水，達到沖洗膀胱自潔的作用。必要時停止放療。 3．做好心理護理；解除病人的恐懼、疑慮、擔心，尤其是術后病人永久帶上糞袋，思想負擔重。耐心細致的與患者配合做好假肛護理。4．觀察局部皮膚、尿道、會陰部情況，保持干燥，清潔，穿柔軟內褲，防止放射性皮炎發生。 5．放療后減少坐立位，多采用側臥位。 6．假肛袋護理： （1）瘺口開放后以假肛袋接受糞便，如有外溢，及時更換清除，不可厭惡或拖延，保持肛袋清潔衛生，一次性的用后可棄之，消除不良異味。 （2）經常保持瘺口周圍皮膚清潔干燥，切合愈合后可用肥皂水清洗，局部皮膚被侵蝕的涂藥膏保護。 （3）養成病人定時排便的習慣，每日清晨喝一杯涼開水，刺激排便，或自人工肛門近端注入少量生理鹽水，引起排便。嚴格控制使用易引起便秘、影響腸運動的止疼藥。 （4）飲食定時定量，少吃多殘渣的致瀉食物，注意飲食衛生，遇有排便困難、瘺口狹窄可戴橡皮手套擴張瘺口，避免增加腹壓的動作，導致瘺口外翻。同時注意瘺口腸壁回縮入腹壁，并及時向醫生報告。

【健康指導】 1.了解科普知識，正確認識、對待疾病，樹立戰勝疾病的信心。 2．飲食宜清淡，不宜多吃油膩食物。 3．保持造瘺口（假肛門）處皮膚清潔衛生。 4．定期復查：放射治療后，每隔2-3月隨訪一次，進行復查，了解放療后反應，并發癥及治療效果。

（放療一科 朱淑芳）